Пиелоэктазия у грудного ребенка

Ребенку проводят УЗИ

Есть у человечества такие болезни, которые могут протекать скрыто и бессимптомно. Зачастую выявляют их случайно, при обследовании других явных недугов. К таким «скрытым» и бессимптомным патологиям относится пиелоэктазия почек. Это увеличение почечных лоханок (бывает и чашечек) у человека, что приводит к затрудненному мочеиспусканию. При увеличении лоханок скопившаяся там моча с затруднением проходит через мочеточник. Само по себе это не опасно, но сбой в работе мочевыводящей системы и затрудненное мочеиспускание может привести к воспалительным процессам почек и мочеполовой системы.

Пиелоэктазия почек у грудничка выявляется реже, чем у взрослых. В случае с детками эта патология может быть врожденной и являться аномалией в развитии плода. Данное отклонение можно выявить на этапе внутриутробного развития путем ультразвукового исследования.

Расширение почечных лоханок
Расширение границ почечных лоханок у детей может быть приобретенным и развиться под воздействием негативных внешних факторов

Причины

Было исследовано, что пиелоэктазолия у детей в соотношении мальчики-девочки распределяется неравномерно. У мальчиков данная патология развивается примерно в 4 раза чаще. У девочек мочеполовая система устроена так, что сужение просвета мочевыводящих путей случается достаточно редко, тогда как у мальчиков это довольно частое явление. Хотя иногда сужение почечных лоханок является индивидуальным фактором, то есть нормой развития, обусловленной физиологией.

Причины появления данного заболевания у ребенка могут быть разными, но в 85%-х случаев это наследственность. Существует еще такое понятие, как каликопиелоэктазия. Это патология, для которой характерно расширение чашечек и лоханок почек, при этом каликопиелоэктазия не является болезнью, а просто отклонением от нормы. Как правило, это врожденная физиологическая аномалия, которая тем не менее провоцирует возникновение проблем с почками и мочевыводящей системой.

Во время внутриутробного развития на сроке от 16 до 20 недель при помощи УЗИ могут быть обнаружены признаки пиелоэктазии. Наиболее распространенными причинами появления патологии являются:

  • генетика;
  • поздний токсикоз и резкое повышение артериального давления у будущей мамы;
  • перенесенные во время беременности заболевания почек.

К другим причинам относят:

  • неправильно расположенные почечные лоханки;
  • инфекция в полости почки;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • редкие мочеиспускания ребенка, что ведет к переполнению мочевого пузыря;
  • изменение давления в области мочеточников;
  • закупоривание мочеточников различными гнойными выделениями;
  • опущение почек;
  • сдавливание мочеточников другими органами из-за их смещения или увеличения.
Почка в норме и и пиелоэктазией
В норме расширение лоханки у новорожденных не должно превышать 7 мм, а у грудничков до года – 5-6 мм. Увеличение этих показателей указывает на пиелоэктазию почек у грудничка

У деток, рожденных раньше установленного акушерского срока, может быть недоразвита мускулатура мочевыводящей системы, что приводит к патологии. У новорожденных младенцев органы могут расти неравномерно, при этом почки чаще всего "отстают" от других органов, одновременно получая значительные нагрузки. Это приводит к сбоям в работе, скоплению лишней жидкости в лоханках, и в результате развивается пиелоэктазия почек у грудничка.

Виды

Известно, что почки являются парным органом, поэтому заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним. Односторонняя патология проявляется чаще, в большинстве случаев это заболевание левой почки. Однако деткам более свойственна двустороння форма.

То, что приводит к увеличению почечных лоханок, достаточно опасно для здоровья малыша. Нечастое мочеиспускание, возникающее при данной патологии, может привести к развитию пиелонефритов (хронических или острых). К тому же усложненный отток мочи может вызвать сжимание почки, что затрудняет ее функционирование и приводит к атрофии тканей. Через какое-то время это может привести к дисфункции почки и ее атрофии.

Пиелоэктазия у грудного ребенка имеет свойство "скрываться". При диагностировании этого заболевания родители должны обеспечить малышу полное урологическое обследование. Это нужно сделать для выявления причин возникновения и степени тяжести патологии.

Выделяют такие формы пиелоэктазии:

  • легкая – на данном этапе ребенку не назначают прием лекарств, но при этом все время отслеживают динамику протекания болезни и развития ребенка, так как со временем мочеполовая система развивается и укрепляется, что приводит к самоустранению пиелоэктазии;
  • средняя – при этой форме прием соответствующих лекарственных препаратов необходим. Периодичность и количество медикаментозного курса определяет врач согласно динамике болезни и исходя из результатов анализов;
  • тяжелая – помимо интенсивной лекарственной терапии, применяется хирургическое вмешательство.

Детки до годика (во время интенсивного роста) попадают в категорию риска наиболее частых заболеваний.

Хоть многие специалисты и склонны утверждать, что нередко пиелоэктазия почки у новорожденного проходит самостоятельно, при выявлении признаков патологии ребенка необходимо постоянно наблюдать у врача в течение нескольких лет. Это позволит вовремя предотвратить осложнения и начать необходимое лечение.

Симптомы

Пиелоэктазию почек у новорожденных детей определить трудно, так как протекает она бессимптомно и "показаться" может только на УЗИ. В случае дальнейшего своего развития, болезнь выявляет себя такими симптомами:

  • плохое общее самочувствие ребенка (отказ от еды, капризность);
  • повышенная температура тела;
  • колики в животе;
  • боль в спинке;
  • понос, редкое мочеиспускание, рвота.
Младенец
Грудничок не может описать свои болезненные ощущения, поэтому изменения в самочувствии ребенка родители могут определить по плаксивости, а также малыш вздрагивает и подтягивает ножки во время плача, ничего не ест

Диагностика и лечение

Пиелоэктазия у грудничка определяется при помощи УЗИ. Причем начиная с внутриутробного развития плода. Если таковой диагноз был поставлен при беременности, то после рождения малыша ультразвуковое исследование нужно проводить систематично каждые 2 или 3 месяца по достижении годовалого возраста. А впоследствии – каждые полгода. Кроме того, рекомендовано регулярно прослеживать динамику патологии по анализам мочи.

При обнаружении пиелоэктазии почек у плода или грудничка не всегда назначается медикаментозное лечение. Если патологические изменения бессимптомны, то родителям рекомендовано придерживаться таких правил:

  • регулярно посещать уролога или нефролога и делать УЗИ для наблюдения динамики развития болезни;
  • обеспечить ребенку правильное питание;
  • придерживаться правил гигиены, чтобы избежать воспалений мочеполовой системы.

При первых признаках начала прогрессирования заболевания ребенку назначается курс медикаментозного лечения для обеспечения нужного оттока мочи и ликвидации воспалительных процессов.

Пиелоэктазия почки у новорожденного может потребовать оперативного вмешательства. При данном заболевании хирургическое вмешательство необходимо приблизительно в 40-ка % случаев.

Мама с ребенком и врач
Необходимость операции определяет только врач по результатам анализов и при выявлении снижения функционирования почек

При проведении операции хирург убирает причины, мешающие нормальному оттоку мочи. Раньше, чтобы провести подобную операцию, хирурги делали надрез в области почки, проникали в нее и поводили нужные манипуляции. На сегодняшний день подобные операции проводятся гораздо легче и менее болезненно, а именно с помощью эндоскопа через уретру. В полость почки и мочевого канала проникают с помощью миниатюрного инструмента. После операции маленький пациент еще долгое время находится под наблюдением. Это делается для того, чтобы исключить возможность появления воспалительных процессов.

Если операция проведена в очень раннем возрасте, то есть вероятность рецидива болезни в 5-7 лет, так как это период активного роста ребенка, но, как правило, она протекает в более легкой форме и повторного хирургического вмешательства не требуется.

Подытожив все вышеописанное, хочется отметить несколько рекомендаций для родителей, которые столкнулись с болезнями почек у детей:

  • обязательно следить за тем, сколько малыш пьет и потом сколько писает (соотношение жидкости должно быть приблизительно одинаковым);
  • не допускать переохлаждения ребенка;
  • все простудные заболевания должны проходить под наблюдением врача;

При приеме ребенком лекарств родители должны внимательно читать аннотацию, т.к. зачастую в противопоказаниях есть болезни почек.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий