Атопический дерматит у новорожденных

Дерматит у ребенка

Атопический дерматит у грудничка характеризуется как незаразное заболевание, протекающее с воспалением поверхностных участков кожи. Обширность и глубина поражения кожных покровов зависит от степени тяжести болезни.

Само слово «атопия» означает наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям, когда иммунная система слишком чувствительна к разным чужеродным агентам. И если в семье один из родителей имел в детстве признаки атопического дерматита, то в 50-80% случаев та же участь ожидает и его потомство. В основном это болезнь, вернее склонность к болезни, присуща маленьким детям до 2 лет. Их коже не хватает защитного липидного барьера, она сухая, чувствительная к внешним раздражителям и легко воспаляется.

Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях не сложно. Однако для успешного лечения придется изменить подход к уходу за младенцем, скорректировать питание и не забывать о профилактических мерах. В противном случае заболевание приобретает осложненную форму, результатом которой является сильный зуд и присоединение вторичной инфекции. Что ж, давайте поближе познакомимся с атопией, ибо, «зная врага в лицо», можно подобрать самые действенные методы для борьбы с ним.

Симптомы и причины возникновения

Итак, мы выяснили, что во главе угла атопии лежит наследственная предрасположенность. Однако есть и другие причины или факторы, способствующие усугублению ситуации. Среди них:

  • употребление продуктов, богатых аллергенами (кормящей матерью или младенцем во время прикормов);
  • пересушивание кожных покровов или, наоборот, длительное их пребывание во влажном состоянии (при повышенной потливости, нахождении в жарком помещении);
  • контакт кожи с химическими веществами (бытовая химия, остатки стирального порошка на одежде, синтетическая одежда);
  • перекармливание малыша;
  • склонность к запорам, энтероколиты, дисбактериоз, глистные инвазии.

Симптомы атопического дерматита характерны именно для детей первого года жизни. Это сухость кожи, покраснение на щеках, лице, ягодицах, шелушение вместе с зудом пораженных частей тела, в том числе и волосистой части головы, опрелость.

Симптомы дерматита

Первое время поражены только поверхностные слои кожи, однако, если упустить время, на месте покраснений появляются рубцовые изменения, поверхность изъязвляется. Существует такое понятие, как мокнущий дерматит, — когда на пораженном участке выделяется жидкость, сукровица и даже гной. В таких случаях возможно присоединение бактериальной инфекции. Признаки запущенной атопии приводят к развитию нервно-психического истощения у грудничка, поскольку постоянный дискомфорт и ощущение зуда не дают ребенку нормально спать, а любое соприкосновение с кожей доставляет боль.

Поэтому остается открытым вопрос: как лечить атопический дерматит у грудничка. Терапия всегда будет комплексной, и в ее основе, как правило, будет диета. Довольно часто атопия приобретает хроническую форму, где обострение ее проявления сменяется периодами ремиссии.

Медикаментозное лечение

Лечение атопического дерматита у грудных детей будет зависеть от степени тяжести проявления, и его подбирает только врач, учитывая семейный анамнез, возраст ребенка и его особенности. Одно известно точно: чем раньше родители покажут малыша дерматологу, тем проще будет лечение.

Итак, для лечения атопического дерматита у грудничков врач может прописать следующие группы препаратов.

Гормональные мази и крема

Чтобы купировать острое течение дерматита, нередко назначаются кортикостероидные средства в виде мазей или кремов. Как правило, их применение кратковременно (от 3 до 5 дней), наносятся они непосредственно на пораженные участки кожи. Кортикостероиды прекрасно снимают воспаление, кожный зуд, обладают обезболивающим эффектом. Наряду с несомненными достоинствами подобные лекарственные средства имеют внушительный список побочных действий, поэтому применяются только по показаниям.

Если есть подозрение на присоединение вторичной инфекции, назначается комбинированная мазь, в состав которой входит кортикостероид и антибиотик, например, Целестодерм-B с гарамицином.

Топические иммуномодуляторы

В тех ситуациях, когда использование местных кортикостероидных средств нежелательно или невозможно (тонкая кожа, необходимость в длительном лечении или нанесении средства на лицо), назначаются препараты на основе Пимекролимуса, например, крем Элидел. Он рекомендован детям с 2-летнего возраста, хотя клинические исследования проводились также на новорожденных, и врач может посчитать назначение препарата целесообразным в раннем возрасте.

Элидел
Отмечена выраженная противовоспалительная активность крема Элидел, но его применение в качестве самолечения не рекомендуется

Антигистаминные средства

Практически всегда рекомендуются антигистамины — препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы. Таким образом в кровь не попадают или почти не попадают вещества, ответственные за развитие аллергического проявления.

Как правило, это лекарственные средства в виде капель, сиропов, имеющие свои ограничения по возрасту. Наиболее часто назначаются капли Фенистил, сиропы Эдем, Кларитин, Эриус и т.д.

Эмоленты

Поскольку кожа у младенцев с атопией довольно сухая, она нуждается в дополнительном питании и увлажнении. Поэтому нужно смириться с мыслью, что придется тратить немалые средства на лечебную косметику, но это важный этап лечения, особенно в период обострения. Хорошие увлажняющие средства, восстанавливающие липидный барьер кожи, есть у фирм LA ROCHE-POSAY (Франция) и Spiring Pharma (Швейцария).

Увлажняющие средства для кожи
В острой форме применение таких лосьонов и бальзамов достаточно частое, в период ремиссии кожу смазывают 1-2 раза в неделю

Препараты кальция

Как микроэлемент, кальций, попадая в кровь, укрепляет проницаемость кровеносных сосудов, тем самым препятствуя проникновению внутрь аллергена. Поэтому в комплексном лечении предусматривается прием Глюконата кальция внутрь (выпускается в виде раствора для инъекций) или внутривенно в тяжелых случаях. Дозировки и целесообразность его приема определяет лечащий врач.

Сорбенты

Поскольку микрофлора кишечника играет важную роль в становлении иммунной системы грудного ребенка, в схему лечения часто включаются сорбенты — препараты, цель которых поглощать токсические вещества из организма.

Так, грудничкам разрешен прием препарата Энтеросгель — это энтеросорбент, в основе которого органический кремний. Он действует избирательно, не оказывая негативного влияния на полезную кишечную микрофлору. Также с рождения используют Полисорб — высокодисперсный диоксид кремния, практически не всасывающийся в кишечнике. Хотя согласно инструкции он противопоказан для детей до 1 года, врач может назначить его по своему усмотрению.

Энтеросгель
Энтеросорбенты могут быть назначены в комплексном лечении атопического дерматита

Диета

Наряду с применением медикаментов для купирования болезни меняется и подход к питанию. Так, для мамы рекомендована диета при атопическом дерматите у грудничка, если он находится на грудном вскармливании. В первые дни придется посидеть на безмолочных кашах и воде. Далее правильнее всего пересмотреть свой рацион вместе с педиатром, аллергологом или дерматологом. Они подскажут, употребление каких продуктов следует ограничить, а каких временно исключить. Врач расскажет, как вести пищевой дневник, бороться с запорами. Для нормализации пищеварения и стула у матери рекомендуется прием лактулозы, глицериновые свечи.

Если малыш на искусственном питании, в первую очередь задумываются, нет ли у него аллергии на белок коровьего молока. Чтобы это выяснить, грудничку меняют смесь. Существует 3 варианта искусственного питания в таких случаях:

  • Смесь с гидролизатом коровьего белка (Нутрамиген, Пепти-Юниор). Их недостаток — неприятный горьковатый вкус.
  • Смесь на основе козьего молока (Нэнни Бибиколь).
  • Соевые смеси (Энфамил-соя). Такие формулы хорошо переносятся детьми, не содержат лактозы и обогащены витаминами и минералами.

Если же проблемы с кожей возникли в период введения прикормов, рекомендуют полную их отмену, а затем постепенное повторное введение продуктов, начиная с овощных и фруктовых пюре, каш, потом мяса, соков и т. д. Напомним, что новый продукт вводится раз в неделю небольшими порциями.

Народные средства

Лечить атопический дерматит у грудничка можно и народными средствами, но, как правило, в сочетании с медикаментозной терапией. Среди возможных вариантов народной медицины выделим два наиболее известных:

  • Лавровый лист от атопии. Он безопасен, помогает снять кожный зуд, способствует скорейшему выздоровлению. Деткам из лаврового листа делают ванны, примочки, возможно и применение внутрь. Для приготовления ванны упаковку лаврушки запаривают в банке в 1-2 литрах кипятка, затем настаивают раствор несколько часов, после чего его процеживают и добавляют в ванну.
  • Яичная скорлупа. Всем известно, что скорлупа содержит кальций, о пользе которого мы писали ранее. Для получения заветного порошка яйца варят вкрутую, остужают их, затем очищают, удаляя внутреннюю пленочку. Скорлупу высушивают естественным способом, перемалывают в пудру. Детям от 6 месяцев раз в день порошок дают на кончике чайной ложки, предварительно полив его 3 каплями лимонного сока. Пьют снадобье длительно, не меньше 1 месяца.
Лавровый лист
Народные средства лучше использовать в качестве дополнительного лечения, а не основного

Рекомендации по уходу за кожей и профилактика заболевания

Новорожденного ребенка, у которого долго не проходит атопический дерматит, не нужно купать чаще раза в неделю. Используется только pH-нейтральное средство для купания, и то в небольших количествах. Это важно для восстановления липидного слоя кожи. После водных процедур не стоит растирать (вытирать) кожу полотенцем. Вместо этого ее аккуратными движениями промакивают, стараясь не травмировать и без того израненные участки тела. Для повседневного очищения кожи подойдут гипоаллергенные влажные салфетки.

Важно! В период обострения атопического дерматита запрещено купать малыша в отварах ромашки, череды, коры дуба, так как они сильно сушат кожу. Вместо этого можно добавить в воду настой корня лопуха, тысячелистника, крапивный отвар.

Максимально откажитесь от бытовой химии. Вместо использования распылителей для мытья стекол лучше мыть их обычной водой и натирать специальными тряпками из микрофибры. Регулярная влажная уборка в помещении просто необходима, но лучше проводить ее обычной водой, без добавления специальных средств. Детскую посуду также лучше мыть обычной проточной водой. Вся одежда должна стираться только гипоаллергенным детским порошком.

В доме, где живет ребенок, склонный к аллергиям, исключается курение (хотя вдыхание табачного дыма противопоказано всем детям), нежелательно заводить домашних животных. Постарайтесь максимально избавиться от пылесборников: больших и маленьких мягких игрушек, ковров, открытых полок с книгами.

Запрет на бытовую химию
Важно научиться делать дом чистым без химии

Ну и, конечно же, нельзя не упомянуть о микроклимате в помещении. Для ребенка с атопией чрезвычайно важно находиться в прохладном помещении, где воздух влажный (не меньше 50%), а не пересушенный, а температура около 20 ºC. Детская одежда должна быть из натуральных хлопчатобумажных тканей и одета таким образом, чтобы тело ребенка не перегревалось, не потело, а кожа дышала.

Отзывы

Ирина
У дочи с 2 месяцев почти все время были шершавые щечки, а к 3 месяцам появились проблемы со стулом. Боролись так: кормить старалась не до отвала, как только начинала крутиться у груди — прекращала. Щеки периодически смазывала Д-пантенолом, а когда совсем уж красные были, пили Фенистил. Для хорошего опорожнения кишечника 2 недели по утрам пили Дюфалак, еще делала отвар изюма. Сейчас нам 2 года — щеки нормального цвета, лишь изредка шелушатся зимой.
Маргарита
Высыпания были сильными, малыш расчесывал пятна до крови. Пили много чего: Зиртек, Энтеросгель, сидела на диете, малому тоже ничего сладкого не давала. В какой-то момент виднелись улучшения, а потом опять сыпало — и так всю зиму. Лето пришло — все прошло. Говорят, что из-за сухого воздуха зимой атопический дерматит обостряется.
Кристина
Сынуля полностью покрылся сыпью еще в роддоме, а к 3 месяцам ситуация ухудшилась настолько, что ребенок просто покрывался красными корками. Перепробовали все, что можно: сидела на гречке с водой, потом отказалась от ГВ. Все прописанные лекарства либо давали кратковременный эффект, либо никакой. Уже не знали, чем мазать ребенка, но потом один хороший врач посоветовал мазь Адвантан. Он объяснил, что она гормональная, но пугаться не стоит. Лечились 5 дней, эффект был заметен сразу же. Через 2 месяца после излечения опять начали появляться высыпания, которые прошли после первого нанесения мази. После года мы эту гадость переросли.

Итак, атопический дерматит, передающийся по наследству, может доставлять немало хлопот родителям и их детям. Но мы теперь знаем, как лечить атопию, что можно делать, а чего лучше избегать. Главное — не паниковать, а действовать и прислушиваться к рекомендациям врача.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий